不同直径聚乙烯醇颗粒用于子宫动脉栓塞治疗重症子宫腺肌病的临床疗效研究

摘要

目的观察采用不同直径聚乙烯醇（PVA）颗粒+明胶海绵颗粒栓塞治疗重症子宫腺肌病的效果, 为临床合理选择治疗方案提供参考依据。方法选择2018年7月至2019年6月于浙江衢化医院治疗的重症子宫腺肌病患者30例为研究对象, 按照随机数字表法分成对照组（直径350～500 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）与研究组（直径500～710 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）各15例。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月评价两组研究对象痛经程度, 并检测其性激素水平;分别于治疗前、治疗后6个月比较两组月经经期与卫生巾使用数量。于治疗前、治疗后1、3、6、12个月行超声检查两组子宫体积;评价两组临床疗效并记录两组治疗期间安全性, 于治疗后12个月分别评价两组研究对象生活质量。结果研究组治疗1、3、6、12个月时痛经程度评分分别为（72.63±5.81）分、（61.74±4.96）分、（52.71±4.88）分、（21.63±3.34）分, 对照组分别为（73.81±5.92）分、（62.04±4.88）分、（57.82±3.12）分、（29.64±3.12）分（t=0.55、0.17、3.42、6.79, P=0.59、0.87、＆0.01、＆0.01）, 且较治疗前痛经程度明显减轻（均P＆0.05）。两组术前、术后不同时段性激素水平差异均无统计学意义（均P＆0.05）。研究组治疗后6个月时月经经期、卫生巾使用数量分别为（4.92±1.14）d、（19.92±1.72）片, 对照组分别为（5.11±1.18）d、（19.89±1.69）片（t=0.45、0.05, P=0.66、0.96）, 但两组治疗后各指标较治疗前明显改善（均P＆0.05）。两组患者治疗后不同时段子宫体积较治疗前均明显缩小（均P＆0.05）, 但组间差异均无统计学意义（均P＆0.05）。研究组治疗总有效率（93.33%）与对照组（86.67%）比较, 差异无统计学意义（χ2=0.37, P=0.54）;研究组术后疼痛等不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（40.0%）（χ2=4.66, P=0.03）。研究组治疗后生活质量维度中生理领域、社会领域、心理领域、环境领域及主观感觉评分分别为（88.65±6.63）分、（84.45±5.28）分、（86.34±4.93）分、（87.71±5.38）分、（79.64±4.31）分, 均显著高于对照组的（75.43±4.28）分、（73.81±4.27）分、（72.55±4.28）分、（76.68±4.18）分、（70.22±3.18）分（t=6.49、6.07、8.18、6.27、6.81, 均P＆0.05）;两组生活质量维度得分较治疗前均明显提高（均P＆0.05）。结论采用不同直径PVA颗粒联合明胶海绵颗粒用于重症子宫腺肌病患者子宫动脉栓塞术中效果相当, 但采用直径500～700 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒进行栓塞术治疗优势更大, 可更好地缓解痛经, 有利于改善患者生活质量, 因此值得推荐。