奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂耐药患者的疗效及癌胚抗原、血管内皮生长因子表达的影响

摘要

目的 探讨奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药患者的疗效及癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选择2017年6月至2019年6月金华广福肿瘤医院接诊的晚期一线TKI耐药肺腺癌患者(T790M检测阴性或拒测)72例作为研究对象.按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例.对照组采用传统培美曲塞+顺铂(AP)方案治疗,观察组采用甲磺酸奥西替尼靶向治疗.在治疗前和治疗4周后,记录两组患者血清CEA、VEGF水平以及治疗4周后患者治疗效果、不良反应发生情况和治疗6个月、1年、2年后各时间点生存率情况.结果 观察组患者有效率、控制率分别为80.6％(29/36)、94.4％(34/36),明显高于对照组的58.3％(21/36)、75.0％ (27/36),差异均有统计学意义(x2=4.193、5.261,均P＜0.05).两组治疗前血清CEA、VEGF水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后血清CEA、VEGF水平均有明显降低(均P＜0.05),观察组血清CEA、VEGF水平分别为(5.36±0.33) U/mL、(121.56±11.57)ng/L,均明显低于对照组的(8.25±0.54)U/mL、(163.68±14.59)ng/L(t=27.399、13.572,均P＜0.001).观察组不良反应发生率为19.4％(7/36),明显低子对照组的44.4％(16/36)(x2=5.173,P=0.011).观察组患者6个月、1年、2年总生存率分别为94.29％、77.14％、60.00％,对照组患者6个月、1年、2年总生存率分别为91.43％、54.29％、34.29％,两组6个月生存率差异无统计学意义(x2=0.352,P=0.251),观察组1年、2年生存率均明显高于对照组(x2=4.058,P=0.044;x2=4.644,P=0.031).结论 奥西替尼靶向治疗一线TKI耐药的晚期肺腺癌疗效显著,可有效抑制血清CEA、VEGF表达,延长患者生存期,具有临床应用价值.