胃肠术后中心静脉导管相关性血栓发生率及危险因素分析

摘要

目的了解胃肠术后中心静脉导管相关性血栓的发生率, 探讨其形成的危险因素。方法前瞻性分析衡水市哈励逊国际和平医院胃肠外科2018年5月至2019年5月行手术治疗并置入中心静脉导管的患者124例, 收集可能与导管相关性血栓形成有关的影响因素, 拔除中心静脉导管前常规行超声筛查, 根据是否形成血栓分为血栓组（n=66）和非血栓组（n=58）, 将两组间差异有统计学意义的影响因素进行多因素logistic回归。结果经超声检查共有66例患者诊断为导管相关性血栓, 发生率为53.2%（66/124）, 其中63例无临床症状（50.8%）, 仅有3例出现了临床症状, 有症状的导管相关性血栓发生率为2.4%（3/124）。两组间手术类型、中心静脉导管留置时间、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体差异均有统计学意义（χ2=21.415、7.651, t=5.7181、0.418, 均P＆0.05）, 进一步行多因素logistic回归提示手术类型（OR=0.157, 95%CI:0.040～0.612, P=0.008）、术后第3天纤维蛋白原（OR=7.371, 95%CI:2.318～23.442, P=0.001）、术后第3天D-二聚体（OR=6.920, 95%CI:2.854～16.783, P=0.000）是胃肠外科术后导管相关血栓的独立危险因素。结论胃肠道术后中心静脉导管相关性血栓的发生率较高, 多数患者无明显临床症状。肿瘤手术、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体异常升高的患者要警惕导管相关性血栓的发生。