术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究

摘要

目的监测钻颅引流前后颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2）,探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例,双瞳散大组34例,均在开颅前行急诊钻颅引流术,并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置入ICP、PbtO2探头,连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP,提高PbtO2,两组与术前比较差异均有非常显著意义（P＜0.001）。治疗结果:良好/中残,单瞳散大组36例（78.57%）,双瞳散大组16例（44.12%）;重残/长期昏迷:单瞳散大组1例（7.14%）,双瞳散大组8例（26.47%）;死亡:单瞳散大组7例（14.29%）,双瞳散大组15例（44.12%）。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2,改善脑疝症状,缩短脑疝时限,延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗,对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率,降低死亡率和致残率,具有较高的临床应用价值。