急性前壁心肌梗死伴不同下壁导联ST段改变的临床特点分析

摘要

目的探讨急性下壁心肌梗死（IAMI）伴不同下壁导联ST段改变的临床特点。方法前瞻性分析2010年1月至2012年2月住院接受治疗的64例急性前壁心肌梗死患者的临床资料,将其按照入选时的心电图下壁导联ST段改变情况将其分为三组,其中A组（16例）下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）中至少两个导联ST段抬高≥0.1 mV;B组（26例）下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）中至少两个导联ST段压低;C组（22例）下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）中仅一个导联或均无ST段改变;探讨急性前壁心梗伴不同下壁导联ST-T改变的梗死相关血管（IRCA）及梗死面积和心功能。结果 A、B、C三组IRCA均判断一致。对三组IRCA情况进行比较发现A组患者中以"绕过心尖的LAD"中远段为主,占81.25%;而B组26例患者均为非"绕过心尖的LAD",其中非"绕过心尖的LAD"中近段18例,非"绕过心尖的LAD"中远段8例;C组22例患者中21为非"绕过心尖的LAD",1例为"绕过心尖的LAD"中远段。A、B、C三组IRCA情况差异具有统计学意义（F=6.32、5.92、7.08、4.11,均P＜0.05）。结论 IRCA为LAD的急性前壁心梗时下壁ST段改变可能与LAD长度和病变部位有关,前壁AMI时下壁ST段的变化可以预测IRCA位置和LAD形态;与大多数的研究相一致。前壁合并下壁ST段同时抬高的患者若IRCA为"绕过心尖的LAD",其梗死面积较小,心功能较好。