低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压及心率的影响

摘要

目的观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法125例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为两组,观察组56例合并高血压,对照组69例血压正常。监测两组硬膜外麻醉前,麻醉后5 min、15 min、45 min的心率、收缩压、舒张压、HRV的低频率、高频率以及低频与高频比值。结果在术前、麻醉后5、15、45 min,观察组收缩压分别为（150.2±12.4）mmHg、（142.6±12.9）mmHg、（127.6±12.9）mmHg、（123.7±11.3）mmHg,舒张压分别为（84.2±12.3）mmHg、（75.3±10.4）mmHg、（73.7±8.61）mmHg、（71.7±7.3）mmHg,心率分别为（88.4±11.3）次/min、（82.3±9.1）次/min、（78.4 410.5）次/min、（77.5±10.5）次/min,HRV低频率分别为（87.5±23.7）Hz、（76.4±22.2）Hz、（55.4±22.1）Hz、（62.4±21.3）Hz,HRV高频率分别为（50.2±22.2）Hz、（32.3±16.7）Hz、（29.5±18.3）Hz、（26.3±18.4）Hz;对照组收缩压分别为（133.6±11.4）mmHg、（123.1±9.5）mmHg、（121.6±10.1）mmHg、（120.3±16.3）mmHg,舒张压分别为（77.3±11.8）mmHg、（71.4±10.5）mmHg、（70.4±10.2）mmHg、（71.2±8.6）mmHg,心率分别为（85.8±10.7）次/min、（85.8±10.7）次/min、（84.3±11.4）次/min、（84.5±11.9）次/min,HRV低频率为（69.1±20.7）Hz、（59.6±22.1）Hz、（45.7±26.8）Hz、（56.3±17.4）Hz,HRV高频率分别为（39.5±20.3）Hz、（34.6±18.9）Hz、（40.6±21.7）Hz、（41.1±18.1）Hz;观察组麻醉后收缩压、舒张压均比麻醉前下降（收缩压:t=4.622、5.361、5.732,均P＜0.05;舒张压:t=4.778、5.246、5.835,均P＜0.05）。对照组麻醉后收缩压、舒张压均比麻醉前下降（收缩压:t=3.135、3.526、3.778,均P＜0.05;舒张压:t=3.636、3.578、3.467,均P＜0.05）。观察组收缩压、舒张压在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（t=3.782、3.825、3.562,均P＜0.05）。两组麻醉后心率均比麻醉前下降（观察组:t=4.613、5.724、6.146,均P＜0.05;对照组:t=3.143、3.672、3.572,均P＜0.05）。观察组心率在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（t=3.052、3.462、3.782,均P＜0.05）。观察组麻醉后HRV低频、高频均比麻醉前下降（低频:t=4.144、5.156、4.714,均P＜0.05;高频:t=4.614、4.352、4.667,均P＜0.05）。对照组麻醉后HRV低频、高频均比麻醉前下降（低频:t=2.625、3.622、3.725,均P＜0.05;高频:t=3.273、3.605、3.726,均P＜0.05）。观察组HRV低频、高频在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（低频:t=3.578、3.061、3.136,均P＜0.05;高频:t=3.851、3.414、3.684,均P＜0.05）。结论低位硬膜外麻醉对老年高血压患者自主神经系统调节能力影响较大。