氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的临床观察

摘要

目的观察氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的短期及远期疗效以及安全性。方法 117例早期糖尿病肾病患者,按数字表法随机分组采用氯沙坦（ARB组）、前列腺素E1（PGE1组）、氯沙坦+前列腺素E1（ARB+PGE1组）治疗,并进行6个月的治疗和随访观察,比较各组治疗前、治疗14d、治疗6个月的尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（CR）、肌酐清除率（CCr）、血钾（K）水平。结果 ARB组38例、PGE1组39例、ARB+PGE1组40例均完成了治疗6个月的随访评估。与治疗前相比,治疗14 d、治疗6个月各组患者UAER均有下降[（88.2±42.8）μg/min、（61.0±22.0）μg/min、（50.3±15.2）μg/min;（58.0±22.8）μg/min、（50.6±18.1）μg/min、（31.7±7.3）μg/min],差异均有统计学意义（t=8.517、7.056、7.989,t=7.442、8.947、7.992,均P＜0.01）;治疗6个月ARB+PGE1组下降幅度大于ARB、PGE1组[（31.7±7.3）μg/min、（50.6±18.1）μg/min、（58.0±22.8）μg/min]。治疗14 d,CR、CCr水平均无明显改变（P＞0.05）。治疗6个月,CR下降、CCr上升[（94.6±19.0）μmol/L、（89.2±19.8）μmol/L、（85.0±16.2）μmol/L;（60.1±6.3）mL/min、（62.0±6.0）mL/min、（64.3±6.1）mL/min]差异均有统计学意义（t=9.283、9.978、9.876,t=-2.398、-2.838、-3.088,均P＜0.05）。治疗14 d、6个月各组血钾水平无明显改变（P＞0.05）。结论氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病有明显的短期和远期效果,是一种安全有效的治疗方法。