不同剂量左布比卡因用于剖宫产术麻醉的安全性比较

摘要

目的探讨不同剂量左布比卡因应用在剖宫产手术麻醉时的最适宜剂量。方法将120例行剖宫产手术的产妇采用数字表法随机分为A、B、C三组,每组各40例,其中A组蛛网膜下腔给予0.5%左布比卡因1.5 mL（7.5 mg）,B组给予0.5%左布比卡因2.0 mL（10.0 mg）,C组给予0.5%左布比卡因2.5 mL（12.5 mg）,记录三组产妇麻醉效果。结果 A组麻醉后5 min中心静脉压（79.47±10.65）mmHg,心率（83.94±8.21）次/min,血氧饱和度（98.16±1.17）%;B组麻醉后5 min中心静脉压（76.38±10.15）mmHg,心率（84.03±8.19）次/min,血氧饱和度（98.48±1.06）%;C组麻醉后5 min中心静脉压（66.28±18.49）mmHg,心率（76.38±5.68）次/min,血氧饱和度（95.03±0.45）%;A组麻醉后10 min中心静脉压（83.54±10.03）mmHg,心率（84.03±8.34）次/min,血氧饱和度（98.25±1.19）%;B组麻醉后10 min中心静脉压（82.46±10.11）mmHg,心率（83.95±8.24）次/min,血氧饱和度（98.04±1.15）%;C组麻醉后10 min中心静脉压（69.06±17.03）mmHg,心率（74.19±5.48）次/min,血氧饱和度（94.85±0.41）%。其中A组和B组心脏功能指标变化与C组间差异均有统计学意义（F=5.165、6.487、7.125、6.145、5.378、4.687,均P＜0.05）。A组麻醉优9例,良17例,差14例;B组麻醉优24例,良13例,差3例;C组麻醉优28例,良11例,差1例,其中B组和C组麻醉效果显著优于A组（χ~2=4.887,P＜0.05）。A组发生低血压1例,心动过缓2例,恶心呕吐2例,呼吸困难0例;B组发生低血压2例,心动过缓2例,恶心呕吐3例,呼吸困难1例;C组发生低血压15例,心动过缓11例,恶心呕吐14例,呼吸困难7例,其中C组各项不良反应发生率高于A组和B组（χ~2=4.168、5.122、4.784、4.896,均P＜0.05）。结论采用左布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中麻醉效果和应用剂量有关,剂量越大麻醉效果越强,但是对循环干扰越大,采用10 mg剂量的等比重左布比卡因更为适宜,值得在临床上推广应用。