脑梗死后认知功能障碍与病灶部位、预后的相关性研究

摘要

目的探讨脑梗死后认知功能障碍与病灶部位、预后的相关性。方法选择乐清市第二人民医院收治的120例脑梗死患者,根据颅脑CT或MRI结果,将其分为首次脑梗死组（初发组,58例）和再发脑梗死组（再发组,62例）,入院后3~10 d采用简易智能精神状态检查（MMSE）量表对其认知功能障碍进行测评,入院、出院时分别行美国国立卫生研究院脑卒中（NIHSS）评分、日常生活活动能力Barthel指数评分,观察不同病灶部位、初发或再发梗死与认知障碍及预后的相关性。结果再发组认知障碍总发生率为90.32%,明显高于对照组的72.41%（x2=6.419,P=0.011）;两组均以丘脑皮质所占比例为最高,但组间比较,差异无统计学意义（x~2=0.000,P=1.000）。丘脑梗死患者出院时NIHSS评分、Barthel指数分别为（11.4±1.6）分、（27.5±3.7）分,均为最高(FNIHSS=47.22,PNIHSS=0.000;FBarthel指数=17.77,PBarthel指数=0.000);各部位出院时NIHSS评分、Barthel指数均显著低于入院时（P＜0.01）,入院时评分差异无统计学意义（P＞0.05）。初发组和再发组出院时NIHSS评分依次为（6.3±0.5）分、（7.8±0.7）分,Barthel指数分别为（24.3±7.3）分、（30.8±6.8）分,均显著低于入院时;且初发组较再发组改善程度更为显著(tNIHSS=13.43,PNIHSS=0.000;tBarthel指数=5.05,PBarthel指数=0.000)。结论脑梗死后认知功能障碍与病灶部位具有相关性,丘脑梗死最容易发生认知功能障碍,预后较差,额叶和颞叶也是常见部位,应针对性预防。