经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

摘要

目的评价经尿道铥激光（Tm-Yag Laser）膀胱肿瘤切除术在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析诊断为NMIBC并行手术治疗的186例患者的临床资料,其中76例行经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术（铥激光组）,110例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（TURBT组）。比较两组间手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反应发生率、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后标本肌层发现率。术后随访24个月,定期规律行吉西他滨膀胱灌注化疗及膀胱镜检查,记录肿瘤复发情况。结果铥激光组手术时间、术中出血量分别为（27.08±5.56）min、（14.23±4.05）mL,TURBT组分别为（25.55±5.37）min、（15.10±3.24）mL,两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）;铥激光组术中闭孔神经反应发生率、术后留置尿管时间、术后住院时间分别为0.0%、（3.48±1.05）d、（4.47±1.08）d,TURBT组分别为5.5%、（4.02±1.14）d、（5.02±1.13）d,铥激光组术中闭孔神经反应发生率低于TURBT组,术后留置尿管时间、住院时间均明显短于TURBT组,两组差异均有统计学意义（X~2=4.28,P=0.038;t=3.328、3.350,均P=0.001）;铥激光组术后标本肌层发现率（97.4%）高于TURBT组（81.8%）（X~2=14.96,P=0.001）;铥激光组术后复发率（13.2%）低于TURBT组（25.5%）（X~2=4.18,P=0.041）。结论经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗NMIBC安全有效,可降低术中并发症发生率及术后肿瘤复发率,可进一步推广。