不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼在口腔颌面部外科手术麻醉中的应用效果

摘要

目的探讨不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼在口腔颌面部外科手术麻醉中的应用效果。方法将135例接受口腔颌面部手术的患者根据随机数字表法分为三组,每组45例,均接受右美托咪定及瑞芬太尼阻滞麻醉,A组、B组及C组右美托咪定剂量分别为0.4μg·kg-1·h-1、0.6μg·kg-1·h-1、0.8 xg·kg-1·h-1,观察三组在给药前（T0）、给药后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）时点MAP、HR、SpO2及Rasmay评分,并观察患者镇痛效果和不良反应发生情况。结果组内比较,T0T4时点,各组MAP、HR呈明显下降趋势,差异均有统计学意义（F=3.651、3.985、4.212,均P＜0.05）。Ramsay评分在T0T4时点呈明显增高趋势,差异均有统计学意义（F=3.156、3.827、4.546,均P＜0.05）。各组SpO2呈下降趋势,但仅C组内差异有统计学意义（F=3.737,P＜0.05）。组间比较,T2T4时点,C组患者MAP[（66.3±6.1）mmHg、（64.6±6.5）mmHg、（63.8±7.5）mmHg]、HR[（61.9±6.8）次/min、（59.1±5.9）次/min、（57.6±5.6）次/min]及SpO2[（96.6±0.2）%、（94.7±0.4）%、（96.8±0.4）%]均显著低于A组、B组（t=3.245、2.986、3.875、4.103,均P＜0.05）,Ramsay评分[（3.1±0.5）分、（4.2±0.8）分、（4.6±0.7）分]显著高于A组、B组（t=1.465,2.011,1.664,1.034,均P＞0.05）。C组镇痛效果（97.8%）显著优于B组及A组（93.3%、82.3%）（x~2=3.998、4.234,均P＜0.05）。C组低氧血症、心率过缓（＜55次/min）的发生率均显著高于A组及B组（x~2=3.365、3.112、3.365、3.365,均P＜0.05）。结论口腔颌面部外科手术麻醉中,右美托咪定联合瑞芬太尼具有良好的麻醉效果,随着右美托咪定剂量的增加,镇静效果更好,但不良反应发生率增加。