质量环对使用胰岛素的住院糖尿病患者低血糖发生率的影响

摘要

目的将质量环（PDCA循环）应用于使用胰岛素的住院糖尿病患者的血糖管理,以降低低血糖发生率,减轻低血糖带来的风险。方法将使用胰岛素的住院糖尿病患者517例,按季度分为四组,统计每月低血糖发生率。同时分别统计年龄大（≥65岁）、病史长（≥5年）、C肽值低（＜0.370 nmol/L）、予"1长3短"胰岛素降血糖患者的每月低血糖发生率。采用PDCA循环对患者低血糖的主要原因进行分析并制定相应措施,持续质量改进。采用x~2检验,对上述每个季度低血糖发生率进行两两比较,同时将不同特征组的患者与所有患者的低血糖发生率进行比较。结果实施PDCA循环后使用胰岛素的住院糖尿病患者低血糖发生率降低,由第一季度的44.09%下降至第四季度的13.04%（x~2=32.815,P＜0.001）),年度低血糖发生率为26.89%。.其中低C肽值患者低血糖发生率为53.57%,予"1长3短"胰岛素治疗的患者低血糖发生率为31.88%,与所有患者低血糖发生率比较,差异有统计学意义（x~2=35.721、7,105,均P＜0.05）。结论 PDCA循环应用于使用胰岛素的住院糖尿病患者的血糖管理可有效降低低血糖发生率。