母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状的交互作用

摘要

目的探讨母乳喂养与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响。方法采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园,共25所小学和50所幼儿园,对所选学校所有在此居住满2年的31 049名儿童的喂养方式、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集。采用Glimmix回归模型分析母乳喂养与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状（持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎）的影响。结果在调查的31 049名儿童中,年龄为（8.32±2.75）岁,母乳喂养的儿童有23 987名,母乳喂养率为77.26%;被动吸烟的儿童有11 820名,被动吸烟率为38.07%。母乳喂养的儿童哮喘、过敏性鼻炎阳性率分别为6.22%（1491/23 987）、4.67%（1120/23 987）,非母乳喂养的儿童分别为7.70%（544/7062）、5.48%（387/7062）。母乳喂养儿童发生哮喘（OR=0.79,95%CI:0.72～0.88）、过敏性鼻炎（OR=0.85,95%CI:0.75～0.95）的风险较低。父亲吸烟的儿童喘鸣现患阳性率为7.89%（929/11 770）,父亲未吸烟的儿童为5.37%（1036/19 279）,父亲吸烟的儿童发生喘鸣现患（OR=1.51,95%CI:1.38～1.65）的风险较高。母亲吸烟的儿童持续咳嗽阳性率为18.96%（51/269）,母亲未吸烟的儿童为9.51%（2926/30 780）,母亲吸烟的儿童发生持续咳嗽（OR=2.23,95%CI:1.64～3.03）的风险较高。家中其他任何人吸烟的儿童持续咳痰阳性率为5.69%（871/15 316）,家中无人吸烟的儿童为3.50%（550/15 733）,家中其他任何人吸烟的儿童发生持续咳痰（OR=1.67,95%CI:1.49～1.86）的风险较高。Glimmix回归模型分析显示,母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在父亲吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生哮喘的风险低于非母乳喂养儿童;在母亲吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生过敏性鼻炎的风险低于非母乳喂养儿童;在家中其他任何人吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生哮喘、过敏性鼻炎的风险低于非母乳喂养儿童（P值均＜0.05）。结论母乳喂养使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的风险降低。