北京妇女绝经状态与不同分子亚型对乳腺癌患者生存的影响

摘要

目的分析绝经状况与不同分子亚型对北京乳腺癌患者生存的影响,为乳腺癌临床研究以及防治提供基础数据。方法从北京市肿瘤登记处提取北京4所医院2006—2010年全部北京户籍的乳腺癌病例,通过病历摘录的方式收集患者TNM分期、受体状态、分化度、身高和体重等信息,结合北京肿瘤登记数据和人群肿瘤登记的随访信息获得患者的生存结局。随访截至2015年12月31日,最终纳入4 531例浸润性、原发性乳腺癌病例进行分析。根据受体状态不同,将乳腺癌分为Luminal型和非Luminal型两种亚型。采用寿命表法分析未绝经、已绝经患者不同分子亚型乳腺癌生存率,并运用Cox回归模型分析不同分子亚型对乳腺癌生存率的影响。结果 4531例乳腺癌患者中,未绝经患者占44.5%（2 017例）,已绝经患者占55.5%（2 514例）。调查期间死亡病例643例,调查对象的5年生存率为89.5%（95%CI:88.6%~90.4%）,未绝经患者为92.1%（95%CI:90.9%~93.3%）,已绝经患者为87.5%（95%CI:86.2%~88.8%）。有分子亚型的病例3 730例,其中76.7%（2 861例）为Luminal型,23.3%（869例）为非Luminal型。Luminal型和非Luminal型乳腺癌患者5年生存率分别为91.8%（95%CI:90.8%~92.8%）、83.2%（95%CI:80.7%~85.7%）。无论是否绝经,非Luminal型乳腺癌患者发生的死亡风险均高于Luminal型（未绝经:HR=1.85,95%CI:1.26~2.73;已绝经:HR=1.42,95%CI:1.07~1.88）。结论乳腺癌患者无论是否绝经,非Luminal型乳腺癌患者5年生存率均低于Luminal型,是乳腺癌的不良预后因素。