高危型HPV DNA检测在未明确意义的非典型鳞状上皮细胞分流中的应用效果

摘要

目的评价高危型HPV（HR-HPV）DNA检测在未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）分流中的效果。方法研究对象来源于2017年4-5月在河南省济源市建立的宫颈癌筛查队列,选取其中有完整阴道镜召回信息及细胞学诊断为ASC-US的女性作为研究对象,共393名。采用自制问卷收集研究对象一般情况和宫颈癌病史等信息,采集其宫颈脱落细胞标本进行HPV DNA检测,同时进行阴道镜检查,病变处取活检行组织病理学诊断。将病理学诊断作为金标准,计算HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及其95%CI值。结果 393名研究对象的年龄为（50.81±9.22）岁,其中HR-HPV、HPV16/18的阳性率分别为35.62%、10.69%和2.80%。将宫颈上皮内瘤样病变（CIN）2级及以上（CIN2+）作为疾病终点时,HR-HPV分流ASC-US人群的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为84.38%（68.25%～93.14%）、68.70%（63.74%～73.26%）、19.29%（13.61%～26.61%）、98.02%（95.46%～99.15%）; HPV16/18分流的灵敏度为59.38%（42.26%～74.48%）,特异度为91.14%（87.75%～93.65%）,PPV和NPV分别为59.38%（25.32%～50.98%）和91.14%（93.61%～97.77%）。结论 HR-HPV作为ASC-US人群分流措施的效果优于HPV16/18,可以通过增加特异性的HR-HPV型别来提高HPV16/18的分流效果。