甲状旁腺素测定用于预测甲状腺手术后低钙血症的价值分析

摘要

目的 探讨甲状腺手术病人甲状旁腺素(PTH)测定与术后低钙血症发生率的关系,总结术后低钙血症的预防和治疗经验.方法 2004年1月至2007年8月对南京医科大学附属无锡市第二人民医院收治的592例甲状腺病人分别于术前、术中切除标本后10min、术后第1、2天测血清PTH值,术前、术后第1、2、3天动态监测血清钙离子变化.结果 甲状腺手术后出现低钙血症86例,术中切除标本10min后PTH≤15ng/L(14.19%)及术后第1天≤10ng/L(8.28%)者低钙血症发生率与>15ng/L(0.34%)、>10ng/L(6.25%)者相比差异有统计学意义;将切除后10min PTH下降>75%做为预测术后低钙血症的指标,其敏感性、特异度分别为100%、94.51%.结论 术中切除标本后10min PTH下降>75%时可做为预测术后低钙血症的指标;甲状腺手术后3d内血钙变化最显著;一侧甲状腺全切除+对侧次全切除及切除范围更大的病人,应常规行术中PTH测定,并据情况适当补充钙剂,可以防止低钙症状的发生.