新生儿缺氧缺血性脑病患病情况调查及早期诊断探讨

摘要

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率及早期诊断.方法选择大连市妇产医院2001年出生的活产窒息新生儿作观察对象,调查HIE发生率.抽取其中305例足月窒息儿,于出生后72h内按时段严密观察其神经系统症状及体征共18项,比较确诊HIE病例与未被确诊HIE病例18项指标的变化及出现频率.结果大连市妇产医院2001年出生活产新生儿8278例,足月儿7899例,早产儿379例;发生窒息481例,诊断HIE 79例(79/8278,0.95%).305例足月窒息儿中,经观察至72h,55例诊断为HIE,余250例为单纯窒息儿;HIE患儿生后兴奋、激惹发生率为61.8%,持续24h者仍占32.7%,窒息儿少见的嗜睡、迟钝发生率为18.2%,生后肢体肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱发生率在60%以上,生后72h仍持续在40%;两组患儿在各时段神经症状出现频率比较:生后30min兴奋、激惹发生率两组差异最大(P<0.01).结论 HIE发生率占新生儿总数的0.95%,占足月儿1.00%,占窒息儿的16.42%.HIE患儿最早出现的神经系统症状是兴奋、激惹意识改变;3～6h时仍有肢体肌张力改变,部分可出现嗜睡、抑制症状,此时可考虑HIE诊断;生后12h,窒息儿兴奋、激惹已明显减少,肢体肌张力也基本恢复,而HIE患儿上述神经症状更明显,同时出现颈牵拉反应阳性,此时诊断HIE证据更充分.密切观察上述神经系统症状及体征有助于HIE的早期诊断.