儿科重症监护病区超广谱β-内酰胺酶菌感染的检测及分析

摘要

目的探讨儿科重症监护病区(ICU)产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)感染的状况及临床特征. 方法对2000年1月至2001年1月收治在本院ICU 224例危重患儿的气管插管内分泌物、鼻咽部分泌物、血液和尿标本进行细菌培养, 培养所获G-菌标本进一步进行筛选试验和双纸片法鉴定产ESBLs菌.结果在224例危重病儿中,共采集了324例次标本,其中40例患儿细菌标本阳性,培养出53株细菌,其中院内感染16例.在分离出G-菌的35株菌中,11株大肠杆菌中产ESBLs菌4株(36.4%),9株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌5株(55.6%),9株(9例)产ESBLs菌均为院内感染.药敏显示:对碳青霉烯类(亚胺培南和美洛培南),头霉素(头孢美唑),喹诺酮类(环丙沙星,氧氟沙星)高度敏感;对阿米卡星中度敏感;其余抗生素均严重耐药.同期来自本院普通病区的细菌标本中,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌分别占16.8%和22.8%.前述9例产ESBLs菌院内感染的患儿病程中均曾使用过第三代头孢药物,其中治愈6例,死亡2例,自动出院1例;6例治愈患儿均在细菌阳性报告时及时调整抗生素(碳青霉烯类),感染得以控制.结论临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测,尽量避免ESBLs菌相关感染的危险因素.儿科ICU中ESBLs菌感染目前可选用碳青霉烯类和头霉素治疗.