儿童细菌感染性疾病中性粒细胞自然活化及临床意义

摘要

目的使用流式细胞仪(FCM)检测细菌感染患儿中性粒细胞(PMNs)活化状态,评价其临床意义.方法对上海复旦大学附属儿科医院2003年2月至2004年8月42例临床诊断为细菌感染患儿和随机抽取的27例正常对照儿童,抽取周围静脉血0.5mL,佛波脂(phorbol myristate acetate,PMA)刺激以排除PMNs功能缺陷.FCM检测PMNs无其他刺激物时自然活化比例,对细菌培养(血、痰、中段尿)阳性病例和细菌培养阴性但是临床特征符合细菌感染及抗生素治疗有效的病例分别与对照组比较FCM实验室指标(PMNs活化率和平均荧光强度).结果42例临床诊断为细菌感染的患儿中,细菌培养阳性26例(61.9%),细菌培养阴性但是临床特征符合细菌感染及抗生素治疗有效者16例.PMNs活化率和平均荧光强度在细菌培养阳性患儿[(33.33±23.03)%,6.50±4.82]、细菌培养阴性患儿[(23.10±21.68)%,4.74±2.28]均高于正常对照[(8.02±8.01)%,3.18±1.05],具有统计学意义(P＜0.05).血培养阳性的全身感染PMNs活化率最高,中段尿培养及痰培养阳性者PMNs活化率与正常对照相比也增高,但低于血培养阳性者.42例感染组患儿PMNs活化增加占78.6%,C反应蛋白(CRP)增高仅占31%.结论细菌感染患儿PMNs明显活化.通过FCM可快速、准确地检测细菌感染患儿体内PMNs自然活化状态.FCM检测PMNs的活化可能有益于临床对细菌感染性疾病的诊断.