内直肌超常量后徙和继发性外斜视的关系

摘要

目的研究内直肌超常量后徙与继发性外斜视的关系。方法对2003～2009年住院的43例内斜术后继发外斜的病人进行回顾性分析,分别观察常规量内直肌后徙（内直肌附着点距角膜缘的距离≤11.5mm）和超常量内直肌后徙（内直肌附着点距角膜缘的距离＞11.5mm）与眼球运动和继发性外斜视的关系。结果 13例眼球内转受限,其中发现内直肌常规量后徙33例中只有3例眼球内转受限,超常量内直肌后徙的10例患者均有眼球运动受限,经x~2检验,P＜0.05;对10例内直肌超常量后徙的患者6例行内直肌前徙,术后眼球运动无受限,眼位正位;而经同等手术量内直肌缩短的4例患者中只有1例术后眼球内转轻度受限,但术后眼位正位。另外3例患者术后眼球运动仍明显受限,残留外斜视。39例术中内直肌附着点距角膜缘的距离≤11.5mm,35例（89.7%）术后正位,4例内直肌附着点距角膜缘的距离＞11.5mm,术后只有1例（25%）正位。结论 （1）内直肌超常量后徙可造成术后眼球运动受限,从而导致继发性外斜视。（2）单纯内直肌缩短术后斜视度不稳定,外直肌后徙联合后徙的内直肌前徙是治疗继发性外斜视的有效方式。