白内障超声乳化人工晶状体植入术对早期原发性青光眼眼压控制效果分析

摘要

目的观察早期原发性青光眼行超声乳化联合人工晶状体植入术后眼内压（1OP）控制情况,分析与术后IOP控制效果相关的影响因素。方法回顾性选择原发性闭角型青光眼（PACG）43例（43只眼）和原发性开角型青光眼（POAG）早期患者32例（32只眼）,均行标准3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术,术后2年定期随访。手术成功标准为:术后1OP保持在6～21mmHg,青光眼神经病变及相应视野缺损无明显进展,无需再行抗青光眼手术治疗。结果白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后,PACG组有28例（65.1%）、POAG组有12例（37.5%）术后IOP控制良好,2年累计生存率之间存在差异（P＜0.05）。PACG组成功与失败病例在术前IOP（33.0±5.3）mmHgvs（40.1±3.6）mmHg,P＜0.01、抗青光眼药物数量（2.9±0.9vs4.1±0.4,P＜0.01）、房角粘连范围（2.9±0.5）钟点vs（4.2±0.8）钟点,P＜0.01)之间的差异具有统计学意义,而POAG组成功与失败病例在术前JOP（25.3±3.4）mmHgvs（35.4±3.6）mmHg,P＜0.01、抗青光眼药物数量（1.2±0.4vs2.8±0.9,P＜0.01）之间的差异具有统计学意义。Cox逐步回归分析发现,在PACG组中术前IOP（P＜0.05,RR=1.17）、PAS（P＜0.01,RR=3.971）,在POAG组中术前IOP（P＜0.01,RR=1.284）,与相应两组术后生存时间具有相关性。结论在术前PACG患者考虑到IOP和房角粘连范围、POAG患者考虑到IOP的条件下,超声乳化联合人工晶状体植入术对于伴有白内障的早期原发性青光眼,是一种可供选择的有效的控制眼内压的治疗方法。