光学相干断层成像在监测青光眼视神经病变进展中作用

摘要

目的评价光学相干断层成像（OCT）在原发性开角型青光眼（POAG）患者的随访中监测青光眼视神经病变进展的作用,探索能较好地反映青光眼视神经损害进展的参数。方法回顾性临床病例研究。对2006年2月至2010年2月在北京大学第一医院眼科就诊的57例POAG患者（57只眼）4年中OCT和视野的数据结果进行分析,按照患者最终一次随访时间减去基础测量值,得出各参数的变化值。对视野参数变化值和OCT各参数变化值做相关性分析。视野MD值下降≥2 dB的患者分入视野进展组,分析视野进展组和无进展组之间OCT参数变化值的差异,绘制ROC曲线并计算其曲线下面积（AROC）。结果所有受试者随访时间最长4年,平均随访年数（2.8±1.086）年,视野中度异常组与MD下降值相关性有统计学意义的OCT参数为I的神经纤维层（RNFL）厚度（r =0.446,P =0.043）,与PSD下降值相关性有统计学意义的OCT参数为8点（r =-0.664,P =0.001）,I（r =-0.554,P =0.009）及Inf（r =-0.491,P =0.024）的RNFL厚度,轻度与重度异常组MD及PSD下降值与OCT参数变化值均无统计学意义的相关性。视野进展组和无进展组之间12点的RNFL厚度及盘沿面积变化值差异有统计学意义（t =2.194,P =0.032;t =2.081,P =0.042）,AROC分别为0.663,0.689。结论 OCT下方RNFL厚度参数（I、Inf、8点位）变化值与视野参数变化值相关性较好,下方RNFL厚度参数可能在监测青光眼视神经病变进展中意义较大。