青少年高度近视配戴角膜塑形镜后视觉质量及安全性分析

摘要

目的观察角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床效果及安全性。方法临床病例回顾性研究。选取2014年1月至2015年2月在沈阳爱尔眼视光医院自愿接受角膜塑形术并连续配戴1年以上的青少年高度近视患者30例60只眼,年龄11~16岁,近视-6.00~8.00 D,平均球镜度（-6.31±0.37）D,回顾性分析其配戴角膜塑形镜后1年内的裸眼视力、角膜曲率的改变、像差的变化、视觉干扰症状及角膜并发症的发生情况。结果戴镜1 d、1周、1个月、3个月、1年后裸眼视力分别为（0.48±0.20）、（0.13±0.11）、（0.09±0.08）、（0.08±0.06）、（0.08±0.05）logMAR。戴镜3个月后角膜平坦K值和陡峭K值较戴镜前分别减少（4.34±0.90）D,（2.61±2.67）D,差异有统计学意义（P＜0.05）;Pentacam角膜地形图Zemike像差分析,角膜前表面低阶、高阶像差较戴前分别增加（3.772±3.085）μm、（2.030±0.529）μm,差异均有统计学意义（P＜0.05）;角膜后表面低阶、高阶像差较戴前分别增加（0.269±0.206）μm、（0.149±0.140）μm,差异均有统计学意义（P＜0.05）。1年内复查夜间眩光占6.67%（4/60）,下午视物模糊占13.33%（8/60）,镜片黏附占23.33%（14/60）。角膜点染在戴镜1 d、1周、1个月、3个月、1年的发生率分别为35%（21/60）、23.33%（14/60）、6.67%（4/60）、3.33%（2/60）、5%（3/60）;无菌性角膜上皮浸润1例1只眼。结论青少年高度近视（-6.00-8.00 D）患者在临床经验丰富的验配医师的验配指导下,配戴角膜塑形镜可以明显提高其裸眼视力,安全且有效;根据平坦K值并不能准确评估塑形后的视力;高度近视患者配戴角膜塑形镜后角膜前后表面像差均增大,提示角膜后表面在高度近视的角膜塑形过程中也起到一定的作用。