基于自我效能的干预对糖尿病患者自我管理及行为影响的系统评价

摘要

目的 评估自我效能干预对糖尿病患者自我管理能力和行为改变的影响。方法 检索PubMed,Cochrane,CINAHL,EBSCO,Web of Science,万方和CNKI数据库自1977年至2018年8月的随机对照研究。主要结局指标是糖尿病患者自我效能和自我照顾能力。结果合并时,当同一结局指标的测量方法及单位不一致时选用标准方差（SMD）,如自我效能；当测量方法或单位完全相同时选用加权均数差（WMD）,如糖化血红蛋白。结果 共纳入来自8个国家/地区的随机对照研究9篇。结果显示,自我效能干预能帮助糖尿病患者提高自我效能（SMD=0.69,95%CI 0.58～0.80,P＆0.05）和自我管理能力（SMD=0.93,95%CI 0.74～1.12,P＆0.05）,帮助患者有效地控制血糖（WMD=-0.69,95%CI-0.85～-0.52,P＆0.05）,减少住院及急诊次数,提高其生命质量（SMD=0.52,95%CI 0.32～0.72,P＆0.05）。结论 自我效能干预能提高糖尿病患者的自我照顾能力,促进其行为改变,提高生命质量；但鉴于本研究纳入文献质量不高,结局指标合并后异质性高,需设计高质量、大样本的随机对照研究,干预措施应有针对性,且选择信效度高的量表或客观指标作为结局指标,以获得更加稳定、可信、可推论的结果。