血糖水平、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性研究

摘要

目的 探讨血糖水平的波动对颈动脉粥样硬化(CAS)发生发展的作用及其与缺血性脑血管疾病(ICVD)的相互关系.方法 用彩色多普勒超声诊断仪对136例2型糖尿病患者及14例正常者双侧颈动脉粥样硬化进行检测,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分T2DM伴颈动脉硬化(CAC)组96例, T2DM无颈动脉硬化(NCAC)组40例和正常对照(NC)组14例;采用动态血糖监测系统(CGMS)监测3组72 h血糖变化,计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖波动系数(BGFC);出院后并随访12个月,观察脑梗死的复发率,A组脑梗死复发22例,B组脑梗死复发5例,C组新发1例,比较3组患者颈动脉粥样硬化的特征,同时检查头颅CT或头颅MRI证实.结果 各组间年龄、性别差异及BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组的HbA1c及颈内动脉中层内膜的厚度均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);同样A组与B组HbA1c比较均差异有统计学意义(P＜0.01);A组与B组及正常对照组相比,颈内动脉硬化的发生率及内膜增加均明显增加(P＜0.001).2组DMMG、BGFC、MAGE均明显高于对照组(P＜0.01),A组与B组比较,各指标差异显著(P＜0.05).同时研究还发现: BGFC、MAGE与IMT的相关性强(r=0.251,P＜0.01).A、B、C组随访12个月, A组脑梗死复发率均高于其他2组 (P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血糖波动可能促进了颈动脉硬化的发生与发展,动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关,动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素,故血糖波动水平与脑梗死复发率有相关性.