窦缓患者颈、椎动脉同时支架血管成形术1例报告

摘要

1 病例资料患者 男,71岁.因"反复头晕、头痛5a余,加重半个月"入院.患者既往有高血压十余年,有冠心病和窦性心动过缓史,颈动脉狭窄病史,最高血压达180/100 mmHg(1 mmHg=0133 kPa),近半个月来头晕和头痛加重,伴双下肢乏力,无言语不清、肢体偏瘫、饮水呛咳,1个月前曾在我院检查出双侧预动脉粥样硬化性斑块形成(硬斑).入院体检;心率57次/min,血压128/50 mmHg,心律齐,肺部听诊未见明显异常,神经系统检查末见明显异常体征.入院后完善各项检查,心电图提示窦性心动过缓.血脂和血糖均偏高.住院诊断:椎基底动脉供血不足,双侧颈总动脉狭窄,高血压3级,极高危组,高脂血症,糖耐量异常.考虑患者有头晕和头痛等脑供血不足表现,且有颈动脉狭窄病史,有脑血管病高危因素,故入院后考虑给予全脑血管造影检查,明确脑血管病变情况.DSA检查结果:左侧椎动脉起始部狭窄70％,右侧椎动脉起始部狭窄＞60％,右侧颈内动脉狭窄起始部狭窄80％,左侧颈内动脉起始部狭窄10％(见图1).