婴儿期法洛四联症的外科治疗

摘要

目的 探讨婴儿期法洛四联症的外科治疗,包括手术适应证、手术技术特点以及围术期处理要点.方法 回顾总结我院2005年3月至2008年3月连续38例婴儿期法洛四联症手术治疗的临床资料.年龄4～12个月,平均(9.5±2.8)个月,体重3.5～11.5 kg,平均(7.1±1.6)kg.36例行根治术,l例行改良B-T分流术,1例行右室流出道扩大补片术.结果 全组死亡2例,病死率5.2%,其中低心排1例,毛细血管渗漏综合征1例.术后主要并发症:低心排综合征4例,肺水肿5例,一过性房室传导阻滞2例,均在术后3 d内恢复窦性心律,肺部感染1例,少量残余分流5例,右室流出道残余梗阻2例,(跨瓣压差≥30 mm Hg),出院前及术后1个月复查,心功能均恢复至Ⅰ-Ⅱ级,心电图提示窦性心律,无房室传导阻滞,37例术后随诊3个月-3年,无晚期并发症及死亡.结论 随着体外循环技术和材料、心肌保护、手术技巧、围术期处理等方面的不断改进和提高,法洛四联症的早期手术根治已渐成为外科治疗的趋势.在婴儿期施行根治术,临床疗效较好,安全可行.