冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉的介入治疗

摘要

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后移植桥血管严重狭窄和(或)闭塞患者原位冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性.方法 对28例CABG术后患者进行冠状动脉和移植桥血管造影,对其中移植桥血管严重狭窄和(或)闭塞的8例患者原位冠状动脉病变进行了介入治疗.结果 28例均完成了冠状动脉和移植桥血管造影,移植血管共83支.其中8例有明显缺血症状,移植桥血管严重狭窄和(或)完全闭塞,共闭塞16支,其中左内乳(LIMA)闭塞1支,大隐静脉桥闭塞15支,对这8例患者的原发冠状动脉血管进行了介入治疗,共对15处靶血管病变(为B2及C型病变)进行PCI,成功率86.7％,均置入雷帕霉素药物洗脱支架(DES).术中血管出现慢血流3例,无复流1例,2处原位冠状动脉慢性闭塞病变未开通.所有患者住院期间均无主要临床并发症发生,术后随访1～ 64个月,心绞痛复发1例,再次行PCI成功.术后22个月因心力衰竭死亡1例.结论 对CABG术后再发心绞痛患者原位冠状动脉行PCI治疗成功率、有效性、安全性均较高.原位冠状动脉介入治疗可作为CABG术后移植桥血管病变再发缺血的主要治疗手段.