苯溴马隆治疗高尿酸血症伴慢性肾脏病180例疗效分析

摘要

目的 研究苯溴马隆治疗高尿酸血症(HUA)伴慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效.方法 研究选择2015年6月至2018年1月海军军医大学附属长海医院风湿免疫科就诊的HUA伴CKD 3～4期患者180例,依据随机数字法分为对照组和观察组各90例.对照组给予碳酸氢钠片(0.6 g,每日3次)碱化尿液治疗;观察组给予苯溴马隆50 mg/d降尿酸治疗.观察比较两组患者给药前,第4周、8周、12周、24周时的临床疗效和药物不良反应.观察指标包括血常规、肝功能、血脂、肾功能、血尿酸、24 h尿蛋白定量、平均动脉压(MAP)等,并计算肾小球滤过率(eGFR).结果 两组患者在各时间点白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等血常规指标无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组经过24周治疗后24 h尿蛋白定量、平均动脉压较治疗前有所降低,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标在治疗后有一过性上升,但均未超过正常值的2倍;三酰甘油、总胆固醇较治疗前有所上升,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血尿酸较治疗前呈明显下降趋势,且显著低于对照组,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),24周治疗后血尿酸达标率高达79％.观察组血肌酐、胱抑素C等肾功能指标较治疗前有所下降,且显著低于对照组,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05);肾小球滤过率较治疗前有所上升,且显著高于对照组,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯溴马隆治疗HUA伴CKD 3～4期患者是安全有效的,且能够部分改善患者肾功能水平.