RIFLE AKIN和KDIGO诊断标准在百草枯中毒急性肾损伤中的应用

摘要

目的 探讨RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤(AKI)诊断标准对百草枯(PQ)中毒患者AKI的诊断效率及其对预后的预测能力.方法 以2010年11月至2014年11月在上海市第十人民医院肾脏科就诊的PQ中毒患者为研究对象,采用前瞻性队列研究,根据AKI三种诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并根据不同诊断标准将AKI组进一步分期,比较三种诊断标准对预后的预测能力.结果 PQ中毒患者中,AKIN标准诊断AKI的发生率(29.7％,30/101),明显低于RIFLE (48.5％,49/101)和KDIGO (52.5％,53/101) (P＜0.05)标准.三种诊断标准中,AKI组患者的生存率均较非AKI组明显降低(P＜0.001).不同诊断标准中,随着AKI分期水平的增加生存率逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).AKIN对患者预后的预测能力明显低于RIFLE和KDIGO(AUC: AKIN=0.674,RIFLE=0.816,KDIGO=0.831,P＜0.05),而RIFLE和KDIGO之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RIFLE和KDIGO诊断标准均适用于PQ中毒患者AKI的诊断及预后的预测,而AKIN标准的诊断效率及对预后的预测能力均较差.AKI可作为PQ中毒患者预后的评估指标.