低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察

摘要

目的 探究低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂（HIF-PHI）——罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性、安全性，及铁剂对罗沙司他疗效的影响。方法 回顾性分析珠海市人民医院2020年1月1日至12月31日使用罗沙司他（19例）、罗沙司他联合铁剂（18例）、重组人促红细胞生成素（rhEPO）联合铁剂（20例）治疗肾性贫血的规律性血液透析患者，比较3组患者治疗前后血红蛋白（Hb）及铁代谢指标的变化。结果 与治疗前比较，罗沙司他联合铁剂组4、8、12、24周Hb、转铁蛋白（TRF）、总铁结合力（TIBC）水平增高，8、12、24周铁蛋白（SF）水平增高，24周转铁蛋白饱和度（TSAT）增高；罗沙司他组4、8、12、24周Hb水平增高，12、24周TRF水平增高，8、12、24周SF、TIBC水平增高，24周TSAT增高；rhEPO联合铁剂组4、8、12、24周Hb水平增高，8、12、24周SF、TIBC水平增高，8、24周TRF水平增高，24周TSAT增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。相同治疗周数比较，罗沙司他联合铁剂组8、12、24周Hb水平，4、8、12、24周Hb达标率，TIBC水平，4、12、24周TRF,12、24周SF水平高于罗沙司他组、rhEPO联合铁剂组；罗沙司他组4、8周Hb水平，12周TRF,12、24周SF、TIBC水平高于rhEPO联合铁剂组；差异有统计学意义（P＜0.05）。rhEPO联合铁剂组治疗平均血压变化≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）发生率显著高于罗沙司他组、罗沙司他组联合铁剂（P＜0.05）。结论 HIF-PHI对维持性血液透析患者肾性贫血治疗效果显著，且优于rhEPO;HIF-PHI联合口服铁剂，治疗肾性贫血效果更佳。