宫颈脱落细胞学检查高级别异常在阴道镜拟诊中的价值研究

摘要

目的 探讨宫颈脱落细胞学检查高级别异常结果在阴道镜拟诊中的价值.方法 选取2014年9月至12月北京大学第一医院妇产科TTR-way数据库中1050例宫颈脱落细胞学检查(TCT)诊断结果为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的病例,回顾分析患者的病理组织分布情况;通过计算灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值和约登指数,并绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积,评价采用单独阴道镜检查、单独细胞学高级别异常与二者联合筛查在识别宫颈上皮内瘤变(CIN)2+的能力方面的差异.结果 1050例细胞学ASCUS及以上转诊阴道镜患者中,CIN2+患者共338例(32.19％),其中子宫颈癌39例,原位腺癌1例,HSIL/CIN3 122例(11.62％),HSIL/CIN2 176例(16.76％);单独凭借阴道镜筛查可检出254例的CIN2+患者,漏诊率为24.58％;筛检CIN2+的灵敏度为75.15％,特异度为97.75％,阳性预测值为94.07％,阴性预测值为89.23％;阴道镜筛查联合TCT高级别异常检查结果,可共识别出312例的CIN2+患者,漏诊率仅为7.69％,灵敏度为92.31％,特异度为82.02％,阳性预测值为70.91％,阴性预测值为95.74％;阴道镜联合TCT高级别异常筛查的AUC(87.17％)大于单独阴道镜(86.45％)和单独TCT筛查(72.70％).结论 阴道镜拟诊中结合TCT高级别异常检查结果提高了识别宫颈高级别病变的能力.