提高体外受精-胚胎移植妊娠率的临床策略探讨

摘要

目的 探讨提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的有效方法与策略.方法 2003-05-2005-06上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心对进行IVF-ET的患者固定相关条件,采用超声下胚胎移植、雌二醇(E2)/孕酮(P)监测调控注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)的时机及助孕术前行子宫内膜搔刮术,观察其对妊娠结局的影响.结果 超声下发现胚胎移植(ET)日子宫位置较预探有变化者占45.69%,其中深度增减超过5mm者达23.28%,其单胚种植率升高,两者比较差异有显著性意义.HCG日E2/P比值在3.01～4.00者妊娠率最高,＜1者无妊娠.超声观察子宫内膜形态不良者经搔刮术转为规则三线征者占63.64%,获得了与内膜形态良好患者相近的临床结局;经上述措施,临床妊娠率及单胚种植率逐年提高,最高达到53.85%和31.88%.结论 超声下ET和助孕术前子宫内膜搔刮术,对提高IVF-ET妊娠率显示了有效的价值,E2/P监测调控注射HCG时机的效果有待样本积累.