产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读意义研究

摘要

目的 探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义.方法 分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形.根据新生儿脐带血血气pH＜7.20和(或)碱剩余(BE)＜-12 mmol/L分为酸中毒组(137例),其余为非酸中毒组(344例).探讨产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)与新生儿酸中毒的关系及其预测价值.结果 酸中毒组单位时间减速面积[6.297 (2.78～7.42) m2/20 min]和减速持续时间比例[(31.64±17.72)％]均显著高于非酸中毒组[2.99(1.12～3.99)m2/20 min,P＜0.001;(20.20± 15.17)％,P＜0.001].分娩前20 min图形单位时间减速面积AUC为0.722 (95％ CI0.661～0.783),预测酸中毒敏感度和特异度分别为71.58％和60.09％.减速持续时间比例AUC为0.678 (95％CI0.614～0.742),预测酸中毒的敏感度和特异度分别为72.63％和68.20％.经过验证,这两项胎心监护减速特征对判断酸中毒的敏感度为66.67％和61.90％,特异度为75.00％和65.38％.单位时间减速面积的AUC大于减速持续时间比例的AUC,差异有统计学意义(Z=3.215,P＜0.05).结论 产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)对辅助Ⅱ型胎心监护的解读有一定的临床价值.