输卵管积水患者行宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植临床结局分析

摘要

目的评估输卵管积水患者宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法收集2012年6月1日至2017年6月1日因“单侧或双侧输卵管积水合并不孕症”于北京大学第三医院生殖医学中心行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术并行IVF-ET的患者81例为组A;以年龄和基础血清卵泡刺激素(FSH)水平匹配同期因输卵管积水行腹腔镜输卵管切除术的患者397例为组B;超声和子宫输卵管造影(HSG)提示输卵管积水但未行输卵管手术而进入IVF-ET周期的患者129例为组C。收集3组患者的临床资料,回顾性分析IVF-ET的结局。结果共135例输卵管积水患者因盆腔严重粘连等原因行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术,每根输卵管栓塞的成功率为98.23%(222/226)。其中1例(0.74%,1/135)患者术后半年发生输卵管脓肿。3组间年龄、窦卵泡计数、BMI、基础血清FSH水平、不孕年限均差异无统计学意义。组A与组B、C在控制性促排卵后获卵数[(13.28±7.46)个vs.(13.72±7.78)个vs.(12.42±5.15)个]、2PN数[(8.02±5.08)个vs.(8.01±5.42)个vs.(7.86±3.72)个]、可移植胚胎数[(5.75±4.53)个vs.(5.83±5.16)个vs.(5.40±2.88)个]方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与组B相比,组A新鲜周期卵裂胚移植后临床妊娠率(29.0%vs.46.5%,P=0.011)和活产率(22.6%vs.37.9%,P=0.022)显著降低;与组C相比,组A临床妊娠率和活产率显著提高(29.0%vs.12.5%,P=0.010;22.6%vs.9.4%,P=0.022)。结论对输卵管积水合并不孕症患者行宫腔镜输卵管栓塞术可以改善IVF-ET的临床妊娠结局,但是仍劣于腹腔镜输卵管切除术。