血清凝溶胶蛋白、降钙素原、同型半胱氨酸、心肌肌钙蛋白I诊断多发性创伤严重程度和预后评估价值分析

摘要

目的探讨血清凝溶胶蛋白（GSN）、降钙素原（PCT）、同型半胱氨酸（Hcy）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）诊断多发性创伤严重程度和预后评估的价值。方法回顾分析山东省聊城市人民医院2019年1月至2020年5月诊治的60例多发性创伤患者的临床资料, 根据创伤严重程度评分（ISS）分为轻症组（ISS ≤ 25分, 22例）和重症组（ISS＆25分, 38例）;根据预后分为存活组（38例）和死亡组（32例）;选择同期健康志愿者60例作为对照组。使用酶联免疫吸附实验法检测上述四项指标, 随访至治疗后7 d, 分析血清PCT、GSN、Hcy、cTnI水平与创伤严重程度和生存率的关系。结果治疗前GSN水平从低到高依次为重症组、轻症组、对照组, PCT、Hcy、cTnI水平从低到高依次为对照组、轻症组、重症组, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。轻症组、重症组治疗后GSN水平升高, PCT、Hcy、cTnI水平降低, 与治疗前比较差异均有统计学意义（P＆0.05）。与存活组比较, 死亡组血清GSN更低[（137.87 ± 9.54）mg/L比（190.32 ± 9.32）mg/L], PCT、Hcy、cTnI更高[（2.95 ± 0.32）μg/L比（0.44 ± 0.12）μg/L、（31.29 ± 8.54）μmol/L比（13.95 ± 2.19）μmol/L、（0.081 ± 0.007）μg/L比（0.020 ± 0.003）μg/L], 差异均有统计学意义（P＆0.05）。相关性分析表明, 多发性创伤患者血清GSN水平与阳性症状量表Ⅱ（SAPSⅡ）评分（r = - 0.65, P＆0.05）、急性生理与慢性健康状况量表Ⅱ（APACHEⅡ）评分（r = - 0.74, P＆0.05）呈负相关, 血清PCT、Hcy、cTnI水平与SAPSⅡ评分（r = 6.18、7.09、9.15, P＆0.05）、APACHEⅡ评分（r = 6.93、7.32、10.03, P＆0.05）呈正相关。多因素分析表明, 血清GSN是生存率的保护因素, 血清PCT、Hcy、cTnI是生存率的危险因素（P＆0.05）。结论血清GSN、PCT、Hcy、cTnI水平可辅助多发性创伤严重程度和预后的判断, 建议结合SAPSⅡ、APACHEⅡ使用。