烧伤患者感染肺炎克雷伯菌后对碳青霉烯类抗生素产生耐药的分子机制研究

摘要

目的探讨烧伤患者感染肺炎克雷伯菌后对碳青霉烯类抗生素耐药的分子机制。方法选择2018年5月至2019年10月就诊于浙江省台州市中心医院的感染肺炎克雷伯菌的烧伤患者, 并分离10株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CR-KP）, 然后分析CR-KP的耐药程度, 采用聚合酶链反应（PCR）法检测常见的耐药基因, 并通过质粒接合试验验证耐药基因的存在, 同时分析膜孔OmpK36蛋白的表达量。结果 10株菌种均呈现了不同程度的耐药现象。PCR的结果显示全部耐药菌携带NDM基因, 4株携带KPC基因, 此外, 仅有少部分的耐药菌携带产超广谱β-内酰胺酶基因和AmpC基因。质粒接合试验显示大部分接合菌对碳青霉烯类抗生素存在耐药, 免疫蛋白印迹结果提示接合菌的膜孔OmpK36蛋白表达量减少。结论烧伤患者感染肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因是质粒介导的NDM基因插入以及膜孔OmpK36蛋白表达量减少。