胸腔镜手术切除317例孤立性肺结节临床情况及良恶性诊断的影响因素

摘要

目的回顾性分析电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗孤立性肺结节（SPN）的疗效以及影响其良恶性诊断的相关因素。方法收集2017年1月至2019年12月辽宁省朝阳市中心医院经VATS切除并经由病理确诊良恶性的317例SPN患者的临床资料和手术情况, 分析患者手术疗效以及相应的影像学特征。结果 317例患者中, 行单孔VATS 124例（39.1%）, 多孔VATS 193例（60.9%）, 肺叶切除术195例（61.5%）, 解剖性肺段切除术16例（5.1%）, 肺楔形切除术106例（33.4%）。全组手术时间50 ～ 210（146.5 ± 34.7）min, 术中失血量10 ～ 180（69.3 ± 31.5） ml, 胸腔引流管留置时间2 ～ 7（3.7 ± 1.4） d, 术后住院时间3 ～ 21（6.4 ± 1.8） d。并发症发生率为1.0% （3/317）, 未发生围手术期死亡;所有结节中良性结节98例（30.9%）, 恶性结节219例（69.1%）, TNM分期为Ⅰ～ⅢA期;多因素分析显示, 结节最大径、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征是良恶性结节诊断的独立相关因素（P＆0.05）。结论 VATS创伤小、并发症少, 对于良恶性SPN的诊断和治疗均有重要临床价值。结节最大径、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征是影响良恶性SPN诊断的独立相关因素。