视频脑电图监测对小儿癫痫诊断及定位诊疗应用价值研究

摘要

目的探讨视频脑电图（VEEG）监测对小儿癫痫诊断及定位诊疗的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月在唐山市妇幼保健院和山东大学附属齐鲁儿童医院诊治的310例有临床发作性癫痫症状患儿的临床资料,入组患儿均行常规脑电图（REEG）、VEEG监测,手术患儿术前行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）。比较REEG、VEEG监测痫样放电情况;比较不同检查手段对癫痫病灶定位情况,并对手术患儿术后进行随访。结果 310例患儿中247例确诊为癫痫,63例为可疑癫痫;VEEG痫样放电检出率高于REEG[87.4%（216/247）比45.7%（113/247）],差异有统计学意义（χ2 = 6.3042,P＆0.05）。247例癫痫患儿在进行VEEG监测过程中,有81例（32.8%）出现临床症状,其中65例为癫痫发作,16例为非癫痫性发作。VEEG对癫痫检出率高于临床发作检出率[87.5%（216/247）比32.8%（81/247）],差异有统计学意义（χ2 = 8.6148,P＆0.05）。247例癫痫确诊患儿中,144例为癫痫综合征,颞叶癫痫占54.17%（78/144）,额叶癫痫占34.2%（50/144）。50例手术患儿术前VEEG定位癫痫病灶准确率高于PET-CT检查和REEG监测[80.0%（40/50）比56.0%（28/50）、54.0%（27/50）],差异有统计学意义（χ2 = 5.3014、5.6031,P＆0.05）。对50例手术的患儿进行术后随访,50.0%（25/50）患儿未出现癫痫发作,38.0%（19/50）患儿术后发作时间、发作周期、临床表现等方面得到显著改善,12.0%（6/50）患儿临床症状无明显改善。结论 VEEG明显提高痫样放电检出率,为临床诊断癫痫提供重要依据,并且在术前定位癫痫病灶方面具有重要价值。