经腹入路腹腔镜下肾上腺手术

摘要

目的　探讨腹腔镜下经腹入路行肾上腺手术的方法。方法　本组 4 2例 ,左侧 2 3例 ,右侧 19例。患者全侧卧位 ,经腹腔入路 ,采用 3～ 4个套管针 ,剪开侧腹膜显露肾上极内侧 ,将脾脏或肝脏游离后推开 ,切开肾上腺表面的肾周筋膜 ,游离肾上腺或腺瘤 ,用钛夹钳夹肾上腺中央静脉或肾上腺组织后 ,切除肾上腺或腺瘤。结果　 4 1例于腹腔镜下顺利切除肾上腺或肿瘤。 1例嗜铬细胞瘤病例因肿瘤粘连紧密 ,改为开放手术。切出的瘤体直径 8～ 6 2mm。手术时间平均 82min。出血量平均 6 5ml。术后 5～ 7d出院。结论　采用全侧卧位 ,经腹腔入路手术解剖标记清楚有助于肾上腺及腺瘤的定位 ,避免损伤周围脏器及大血管 ,手术安全性高 ,适用于较大的腺瘤。