经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较

摘要

目的:探讨经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床疗效和体会。
　　方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科2011年11月至2013年11月期间，于我院住院行腹腔镜下肾上腺部分或全切除术的196例肾上腺肿瘤患者的临床资料，其中经腹入路（A组）70例，经后腹腔入路（B组）126例。分析患者临床特征，通过统计学方法对比较两组患者在平均肿瘤直径、手术时间、术中出血量、手术输血情况、术后引流管留置时间、术后肠功能平均恢复时间、平均开始下床活动时间、平均住院天数，术后并发症发生率等多项指标，分析两种腹腔镜手术方法治疗肾上腺肿瘤的临床结局。
　　结果:腹腔镜下肾上腺部分或全切除术的196例肾上腺肿瘤患者中，194例成功在腹腔镜下实施。A组4例因脾出血或腹腔广泛粘连术中出血过多而输血，其中2例中转开腹手术:1例因肾上腺区出血，1例因腹腔广泛粘连。B组全部成功在腹腔镜下实施，1例因术中出血过多而输血。两组均未出现大出血或周围脏器严重损伤等并发症。两组患者的平均手术时间分别为(130.0±23.0) min和(80.0±12.5) min，术中平均出血量分别为(106.5±15.0)ml和(50.8±45.5) ml，组间比较差异有统计学意义。而两组在平均肿瘤直径、术后引流管留置时间、术后肠功能平均恢复时间、平均开始下床活动时间、平均住院天数，术后并发症发生率等方面的差异无统计学意义。
　　结论:腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术目前是肾上腺肿瘤的首选治疗，经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜下行肾上腺切除术均可有效治疗肾上腺肿瘤，但是经后腹腔入路手术时间更短，副损伤更小，更具有优势。

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综述 肾上腺外科疾病诊断和治疗进展

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