L—甲状腺素和干甲状腺片在甲减替代治疗中的疗效比较

摘要

目的 比较L－甲状腺素（Levo-thyroxine,LT4)和干甲状腺片（Tab.Thyroid)在甲状腺功能减退症（甲减）替代治疗中的疗效，探讨LT4在甲减替代治疗中的价值。方法 106例甲减患者被随机分成两组，干甲状腺片组55例（Tab.Thyroid 20-160mg/d),LT4组51例（LT425－200μg/d)，随访治疗1年。TSH正常以前每1－4周随诊1次血清TSH、FT3和FT4。TSH正常以后每4－12周随诊1次。结果 从治疗开始至血清TSH转为正常所需时间分别为（9．3±6．7）周（干甲状腺片组）和（8．2±5．1）周（LT4组）（P＞0．01）。血清TSH正常后干甲状腺片组血清FT3高于LT4组[(5.81±1．86）pmol/L,(4.58±1.97)pmol/L,P<0.0005]，血清FT4低于LT4组[(12.29±5.03)pmol/L,(22.35±7.86)pmol/L,p<0.0005]。LT4治疗过程中14例呈高FT4血症，21例呈高FT3血症，仅有2例发生一过性头痛，余未见明显副作用；而干甲状腺片组只1例高FT4血症（P＜0．005），10例高FT3血症（P＜0．025）。结论 两药疗效大致相同，但LT4效价稳定，高T3血症少见。