体外膜肺氧合在抢救危重心脏病心脏危象患者中的应用

摘要

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重心脏病心脏危象患者中的应用价值。方法选择行ECMO辅助治疗的危重心脏病心脏危象患者14例,其中暴发型心肌炎合并室性心律失常、急性心力衰竭和（或）心源性休克8例,急性心肌梗死合并泵衰竭或心源性休克6例。采用股动脉、股静脉插管技术,静脉动脉ECMO辅助治疗。监测ECMO辅助治疗前后心脏血流动力学及血气分析等指标。结果行ECMO辅助治疗后,患者平均动脉压（MAP）迅速升高,左室射血分数（LVEF）改善,左室舒张末期内径（LVEDd）有所缩小,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）较建立ECMO前明显升高（P＜0.05或＜0.01）,剩余碱（BE）负值明显降低（P＜0.01）。撤机前2 h与撤机后24 hMAP比较差异无统计学意义[（80.02±10.20）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（76.34±9.15）mm Hg]（P＞0.05）,而LVEF、LVEDd继续好转（P＜0.05）。结论 ECMO可为危重心脏病心脏危象患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,维持重要脏器功能,为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得时间。