氨甲环酸对高龄伴多节段腰椎管狭窄患者围手术期失血量的影响及安全性评估

摘要

目的探讨氨甲环酸对高龄伴多节段腰椎管狭窄患者围手术期失血量的影响及安全性。方法 2009年1月至2010年9月,对连续就诊的68例行多节段腰椎管减压的高龄腰椎管狭窄患者（年龄≥65岁）进行前瞻性随机对照研究。采用机械抽样法随机分为两组,每组34例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用氨甲环酸。对两组术中失血量、术后引流量、输浓缩红细胞、输血例数、血红蛋白、凝血酶原时间等指标进行比较。观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状。结果试验组患者术中失血量、术后引流量、输浓缩红细胞和输血例数较对照组患者显著下降[分别为（641.1±128.4）ml比（780.1±107.3）ml,（228.80±52.07）ml比（345.50±42.16）ml,（1.02±1.56）U比（2.89±1.76）U,16例比28例]（P＜0.05）,术后血红蛋白[（104.00±4.87）g/L]明显高于对照组[（92.20±5.47）g/L]（P＜0.05）。两组患者术前及术后凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者的手术切口均为Ⅰ期愈合,无明显深静脉栓塞的临床症状,术后7d彩色多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓形成。结论对高龄伴多节段腰椎管狭窄患者进行后路手术时,于术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者术中失血量及输血量,并且不增加静脉血栓形成的风险。