早期血乳酸清除率及急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分对急性肺损伤预后的评估意义

摘要

目的探讨早期血乳酸清除率及急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）对急性肺损伤（ALI）预后的评估意义。方法回顾性分析74例ALI患者的临床资料,比较存活组（60例）与死亡组（14例）患者的早期血乳酸清除率及APACHEⅡ,高血乳酸清除率（＞10%）组与低血乳酸清除率（≤10%）组患者病死率和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率,APACHEⅡ≤10分（A组）、APACHEⅡ11～20分（B组）、APACHEⅡ21～30分（C组）、APACHEⅡ＞30分（D组）患者早期血乳酸清除率、病死率及MODS发生率。结果死亡组APACHEⅡ显著高于存活组[（22.5±5.3）分比（16.6±4.2）分]（P＜0.05）。死亡组早期血乳酸清除率显著低于存活组[（6.9±3.9）%比（15.8±5.1）%]（P＜0.05）。低血乳酸清除率组病死率和MODS发生率显著高于高血乳酸清除率组[36.4%（8/22）比11.5%（6/52）、59.1%（13/22）比36.5%（19/52）]（P＜0.05）。A组和B组患者病死率、MODS发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;C组和D组患者病死率、MODS发生率显著高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组间早期血乳酸清除率两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论早期血乳酸清除率和APACHEⅡ可作为反映ALI患者病情严重程度和预测转归的较好指标。