经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估脑血管狭窄患者脑血管储备功能的临床意义

摘要

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）联合呼气末二氧化碳分压(PETCO2)评估脑血管狭窄患者脑血管储备（CVR）功能的临床意义。方法对52例脑血管狭窄患者（分为单血管狭窄组22例和多血管狭窄组30例）和45例健康体检者（对照组）采用TCD联合PETCO2检测,通过吸入自身呼出二氧化碳诱导高碳酸血症,过度换气诱导低碳酸血症的方法测定CVR功能。结果（1）单血管狭窄组患侧[（3.16±2.73）%/mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、多血管狭窄组病变较重侧[（2.41±1.25）%%/mm Hg]和对照组血管扩张储备[（3.75±1.77）%%/mm Hg]比较差异有统计学意义（F=3.866,P＜0.05）,其中多血管狭窄组病变较重侧的血管扩张储备明显低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.657,P＜0.05）。单血管狭窄组患侧[（3.13±1.38）%/mm Hg]、多血管狭窄组病变较重侧[（2.01±1.89）%/mm Hg]和对照组血管整体储备[（3.51±0.92）%/mm Hg]比较差异有统计学意义（F=5.905,P＜0.05）,其中多血管狭窄组病变较重侧血管整体储备明显低于对照组及单血管狭窄组患侧,差异有统计学意义（t=-3.468、2.582,P＜0.05）。（2）单血管狭窄组、多血管狭窄组及对照组在平静呼吸、低碳酸血症、高碳酸血症时PETCO2比较差异均无统计学意义（F=0.398、0.967、1.186,P＞0.05）。（3）血管病变程度与血管扩张储备、血管整体储备呈负相关（r=-0.433、-0.475,P＜0.05）。结论 FCD联合PETCO2作为一种简单、方便、经济的手段可有效地用于CVR功能的评价与研究。脑血管病变患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,CVR功能越差。