在线血液滤过与血液透析对合并急性肾损伤危重患者预后评估

摘要

目的评估间歇性高容量前稀释在线血液滤过和标准间歇性血液透析两种不同的血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者临床预后差异。方法设计一项单中心、前瞻性、随机对照研究,对合并急性肾损伤的成年危重病患者使用两种不同血液净化模式后的病死率和肾功能恢复率进行观察。随访终点为60 d的预后情况,涵盖所有因素导致的病死率,以及住院患者病死率和肾功能的恢复情况。结果参试95例患者基础临床特征基本类似。血液滤过组50例,血液透析组45例。60 d随访结果表明,血液滤过组患者病死率为68.0%（34/50）,而血液透析组患者为82.2%（37/45）,两组比较差异有统计学意义（危险比为0.75,95%CI为0.80~1.28,P=0.036）,而住院病死率以及肾功能恢复率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于合并急性肾损伤的危重患者,间歇性高容量前稀释在线血液滤过与标准间歇性血液透析治疗相比,能显著降低病死率。