不同剂量右美托咪啶对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

摘要

目的评价不同剂量右美托咪啶对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,ASA分级ⅡⅢ级,NYHA心功能分级ⅡⅢ级,左室射血分数＞45%。将患者按随机数字表法分为D1组、D2组和对照组,每组20例。D1组麻醉诱导前持续静脉输注右美托咪啶0.3μg/kg 20min,D2组麻醉诱导前持续静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg 20 min,对照组麻醉诱导前给予等容量0.9%氯化钠。分别于泵注右美托咪啶前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、气管插管时（T3）及气管插管后5 min（T4）记录平均动脉压（MAP）、心率、心输出量、每搏量变异度（SVV）。观察麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预情况。结果三组T0MAP、心率、心输出量、SVV比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,D1组T1、T2、T3、T4时心率降低,D2组T1、T2、T3、T4时MAP、心率、心输出量、SVV均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与本组T0比较,D1组T1、T2、T3、T4时心率降低,对照组T3时MAP、心率、心输出量、SVV明显增高,D2组T1、T2、T3、T4时MAP、心率、心输出量、SVV降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与D1组比较,D2组T2、T3、T4时MAP、心率、心输出量、SVV均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。D1组和D2组心血管不良事件发生率明显低于对照组[35%（7/20）和40%（8/20）比95%（19/20）],D1组药物干预率明显低于对照组和D2组[10%（2/20）比45%（9/20）和35%（7/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉诱导前给予右美托咪啶（0.3μg/kg）有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间的血流动力学。