血栓调节蛋白、血浆D-二聚体对恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性静脉血栓的影响

摘要

目的通过检测恶性肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）中血栓调节蛋白（TM）与血浆D-二聚体（D-Dimer）的变化,探讨二者对恶性肿瘤患者PICC相关性静脉血栓的影响。方法选取符合PICC置管要求的恶性肿瘤患者207例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测TM及D-Dimer。根据多普勒超声结果分为血栓组和对照组。结果 207例恶性肿瘤PICC置管后,血栓组33例,对照组174例。与对照组相比,血栓组TM[（6.806±1.805）μg/L]、D-Dimer[（0.786±0.294）mg/L]均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;TM及D-Dimer与血栓组呈正相关性（r=0.572、0.530,P＜0.05）;多因素Logistics分析,TM的优势比（OR）为1.899,D-Dimer的OR为7.292,差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究把TM和D-Dimer的截止水平设在总研究群体的第50个百分点分为高低风险组,Logistic回归分析显示TM、D-Dimer均高出现PICC相关性静脉血栓的OR为2.042,高于单独高TM（OR=1.286）和单独高D-Dimer（OR=1.044）,提示TM、DDimer均高的恶性肿瘤患者出现PICC相关性静脉血栓的风险性增加2.042倍。TM与D-Dimer分别与临床分期有相关性（r=0.477、0.492,P＜0.05）,与年龄、性别、肿瘤部位及放化疗均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恶性肿瘤患者TM及D-Dimer水平的升高对PICC相关性静脉血栓的早期诊断可能具有一定的临床价值。