游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸比值联合促甲状腺素预测分化型甲状腺癌的临床价值

摘要

目的探讨游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）比值（FT4/FT3）联合促甲状腺素（TSH）预测分化型甲状腺癌（DTC）的价值。方法回顾性分析109例需手术的甲状腺结节患者的临床资料,术后病理结果显示分化型甲状腺癌61例（恶性组）,良性甲状腺结节48例（良性组）。行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析筛选出DTC的独立危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,得出最佳截断值。结果恶性组和良性组性别构成和FT4比较差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性组年龄和FT3明显低于良性组[（44.48±12.07）岁比（52.81±12.99）岁和（4.31±0.61）pmol/L比（4.73±1.05）pmol/L],FT4/FT3和TSH明显高于良性组[3.70±0.62比3.26±0.70和2.15（1.42,2.78）mU/L比1.63（1.05,2.19）mU/L],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,FT4/FT3和TSH为DTC的危险因素（OR=2.398和1.804,95%CI 1.084～5.306和1.130～2.880,P=0.031和0.013）。FT4/FT3、TSH和FT4/FT3联合TSH AUC分别为0.661（95%CI 0.556～0.766,P=0.004）、0.663（95%CI0.561～0.764,P=0.004）和0.726（95%CI0.632～0.820,P=0.000）。FT4/FT3和TSH最佳截断值分别为3.346和1.845 mU/L,灵敏度分别为70.5%、62.3%,特异度分别为60.4%、64.6%。FT4/FT3联合TSH的灵敏度和特异度分别为85.2%、50.0%。结论 FT4/FT3、TSH是DTC的危险因素,FT4/FT3越大、TSH水平越高,DTC发生风险越高;当FT4/FT3＞3.346和/或TSH＞1.845 mU/L时,联合预测DTC的临床价值较高。